건강운동관리사 단기완성(2018.1.25. 발행)_정오표

p479. <표 - 1> ACSM 위험군 분류 : 교체

<표-1> 위험분류의 논리적모델(ACSM, 2013)

		건강/병력 검토 목적 : 질병, 징후/증상, 심혈관질환 위험요인 파악
		심혈관, 폐, 대사성질환의 유무									심혈관 : 심장, 말초혈관 또는 뇌혈관질환 폐 : 만성폐쇄성폐질환, 천식,간질성폐질환 또는 낭포성 섬유증 대사성 : 당뇨(제1형, 제2형), 갑상샘질환, 신장 또는 간질환
		예					아니오
																	허혈로 인해 발생하는 가슴, 목, 턱, 팔, 혹은 다른 부위 통증, 불편감, 휴식중이나 가벼운 움직임에도 유발되는 호흡곤란, 어지럼증이나 실신, 기좌호흡이나 발작성 야간호흡곤란, 발목부종, 두근거림이나 빈맥, 간헐성 파행, 심잡음, 비정상적인 피로 또는 일상적인 활동에 의한 호흡곤란
							심혈관, 폐, 대사성질환을 나타내는 주요 징후/증상
							예				아니오
											심혈관 질환 위험인자의 개수											나이, 가족력, 흡연, 좌식생활, 비만, 고혈압, 이상지질혈증당뇨병전기
											≥ 2							＜2
고위험군								중등도위험군											저위험군

p480. <표-2> 위험분류에 따른 ~ 필요성 유무 : 일부 수정

		저위험군 증상없음 ＜ 2 위험요인	중등도 위험군 증상없음 ≥ 2 위험요인	고위험군 증상있거나 또는 심장, 폐, 대사성 질환
운동 전 의학검사 필요성	중강도운동	아니오	아니오	예
	고강도운동	아니오	예	예
운동부하검사 권고	중강도운동	아니오	아니오	예
	고강도운동	아니오	아니오	예
운동검사시 의사의 감독 필요성	최대하검사	아니오	아니오	예
	최대 검사	아니오	아니오	예

p480. <표-3> ACSM 위험분류에 ~ 위험요소 역치(ACSM, 2006) : 교체

<표-3> 죽상경화성 심혈관질환자의 위험요인과 기준(ACSM, 2013)

positive 위험요소	기 준
1. 나 이	남자 45세 이상, 여성 55세 이상
2. 가족력	남자 직계가족 중의 55세 이전, 여성 직계가족 중 65세 이전에 심근경색, 관상동맥혈관 재생, 부계 또는 급사한 가족력
3. 흡 연	현재 흡연 또는 6개월 이내 금연. 간접흡연에 노출된 경우
4. 좌식생활	최소 3개월동안 3일/주, 30분 이상/일 중강도(40~60%VO2R)의 신체활동에 참여하지 않은 경우
5. 비 만	BMI ≥ 30 이상 또는 허리둘레 - 남자 ＞ 102cm, 여자 ＞ 88cm
6. 고혈압	수축기 혈압 ≥ 140mmHg, 이완기혈압 ≥ 90mmHg(2회 이상 측정한 수치), 또는 항고혈압제 복용
7. 이상지질혈증	LDL 130mg/dL(3.37mmol/L) 이상, HDL 40mg/dL(1.04mmol/L) 이하 또는 콜레스테롤 저하제 복용, 총콜레스테롤 200mg/dL(5.18mmol/L) 이하
8. 당뇨병전기	공복혈당 - 100 mg/dL(5.55mmol/L)~125mg/dL(6.94mmol/L) 이하이거나, 경구혈당부하검사-140mg/dL(7.77mmol/L)~199mg/dL (11.04mmol/L) 이하 (두 번 이상 측정 결과)
negative 위험요소 – 높은 고밀도 콜레스테롤(HDL) ≥ 60mg/dL(1.55mmol/L)

p485. (1) 트레드밀 프로토콜. 표의 ‘Ramp’ : 교체

프로토콜	대 상	최초부하	특 징
Ramp protocol	유아~노인까지	1mph, 0%	1mph~5.8mph, 경사도 매분 점진적 증가(최저 경사도 0%~20%)되어 3분째가 되는 시간에는 전통적인 Bruce protocol과 거의 일치됨. Bruce의 단점을 보완할 수 있으나, 검사시간이 길다.

p504. 14번 보기 및 해설 : 교체

① 저위험군 - 남자 45 이상이며, 여자 55세 이상이고, BMI 31인  경우

② 중등도 위험군 - 남자 40세 이하이며, 고혈압과 당뇨병을 가진 경우

③ 중등도 위험군 - 심혈관계 위험 요인 두 개 이상 가진 경우

④ 고위험군 - 대사성 질환의 증상을 가진 경우

[해설]

①의 경우 나이가 45세 이상, BMI 30 이상에 해당하여 위험요인이 두 개 이상이므로 중등도 위험군에 해당한다.

p507. 24번 ①과 해설 : 교체

① Ramp 프로토콜은 Bruce 프로토콜의 단점을 보완할 수 있으며, 검사시간이 매우 단축된다.

[해설]

부하량을 신속하게 조금씩 올려줌으로써 대상자에게 부담을 줄일 수 있으나, 검사시간이 상대적으로 길다.